一天早上，小明的妈妈发现他在床上痛苦地蜷缩着，双手紧紧地捂着腹部和下体。小明脸色苍白，反复的说着“蛋蛋很痛很痛”。妈妈立即带他去了医院。医生诊断后告诉他们，这是急性睾丸扭转，需要紧急手术。在急诊会遇到很多像小明一样的大男孩，刚开始出现阴囊处疼痛时因为害羞而延误治疗，最终使得疼痛侧的睾丸坏死。小明的情况让很多家长意识到，睾丸扭转是一种需要高度警惕的急症。
什么是睾丸扭转？
睾丸扭转，有时称为精索扭转，常发生于右侧，是指精索扭曲，切断睾丸、附睾的血液供应，发病率为1/4000。出现扭转后可以在短短四到六个小时内破坏睾丸。每个睾丸都通过精索与内生殖器官相连，精索是一种包含血管、神经、肌肉和输送精液的管道的结构。如果这条绳子扭曲，睾丸的血液供应就会被切断。没有血液，睾丸中的细胞就会死亡。
扭转的精索血管和发黑的睾丸
常见原因
一般来说，睾丸扭转约占所有急性阴囊疼痛和肿胀病例的 40%。它通常发生在两个时期——出生时和青春期，但也可以发生在任何年龄。许多患有睾丸扭转的男孩和男性存在解剖异常，睾丸位置和形态的异常，使得孩子在运动后发生扭转的概率增加；其次睾丸扭转也存在一定的遗传因素，是一种基因相关性疾病，家族成员出现睾丸扭转的时间大致相同；也有研究和我们的经验发现在寒冷季节时，睾丸扭转患者数量会比较多。
新生儿扭转占所有睾丸扭转病例的 12%，通常在阴囊增大、肿胀和发红后发现。如果这种情况发生在出生前，睾丸很可能无法保存，但如果及时发现，出生后几周内发生的扭转可能会被恢复。
症状表现
当孩子患有睾丸扭转时，他的阴囊（悬挂在阴茎后面的皮肤袋）可能会增大、变红且变硬。发生扭转的年龄较大的男孩和年轻男性可能会出现以下症状：
睾丸疼痛
腹痛
恶心、呕吐
一半的情况下，患有睾丸扭转的男孩曾经经历过睾丸疼痛。
诊断方法
如果怀疑睾丸扭转，应立即就医。医生通常会通过以下方式进行诊断：
01体格检查：检查睾丸的位置、大小、软硬程度和活动度。
02超声检查：通过超声波检查评估精索是否发现扭转和睾丸的血液流动情况。
03手术探查：在急诊情况下，可能会直接进行手术探查并解扭。
治疗方法
睾丸扭转是一种需要紧急处理的情况，治疗方法主要是手术：
手术解扭
医生会在麻醉下，在阴囊处做一个切口，通过手术解开扭转的精索，恢复睾丸的血液供应。
固定睾丸
恢复血供的睾丸，为了防止再次发生扭转，通常会将睾丸固定在阴囊内。
切除坏死的睾丸
如果扭转的时间比较长，即使解开了扭转的精索，睾丸的血供也无法恢复，这种坏死的睾丸需要进行切除。
睾丸颜色发黑
预后及护理
睾丸的血供恢复情况受到扭转程度和扭转时间的影响，早期诊断和治疗是关键。如果孩子出现了睾丸扭转的表现，在此也建议家长朋友们立刻让孩子不要进食、进水，为及时抢救睾丸血供创造机会。如果在6小时内进行手术，大多数患者的睾丸可以得以保留。术后需要注意以下几点：
术后护理
保持伤口清洁，防止感染。
定期随访
复位后的睾丸因为有过一定时间的缺血，会存在睾丸萎缩甚至坏死可能。术后需要定期复诊，监测睾丸的恢复情况。
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动，特别是在恢复期内。
睾丸扭转是一种急需医疗干预的急症，家长们应了解其症状并保持警惕。如果发现孩子出现上述症状，应立即就医，以免延误治疗时间。早期的识别和及时的治疗是确保孩子健康的关键。
希望这篇科普文章能够帮助家长们更好地了解睾丸扭转，守护孩子的健康成长。如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，请咨询专业的儿科医生或泌尿科专家。
（本文部分图片由AI生成）